Nhiều cô bác lớn tuổi ngại nhổ răng vì "sợ huyết áp lên", "sợ đường cao". Thật ra chỉ cần chuẩn bị đúng cách, việc nhổ răng cho người có bệnh nền vẫn có thể diễn ra nhẹ nhàng và an toàn.
Ở nhà mình, không hiếm cảnh ông bà có một cái răng lung lay, đau âm ỉ cả tháng trời mà vẫn chần chừ không dám đi nhổ. Lý do thường là: "Bác bị tim, sợ nhổ răng nguy hiểm", hay "Cô tiểu đường, người ta nói vết thương lâu lành lắm". Nỗi lo đó có cơ sở, nhưng không có nghĩa là người bệnh nền thì không nhổ răng được. Điều quan trọng là chuẩn bị kỹ trước khi nhổ chứ không phải né tránh mãi để cái răng sâu hành hạ.
Vì sao người có bệnh nền cần thận trọng hơn khi nhổ răng?
Nhổ răng là một tiểu phẫu nhỏ, có gây tê và có chảy máu. Với người khỏe mạnh thì đơn giản, nhưng khi cơ thể đang mang sẵn một vài bệnh lý, có mấy điểm cần để mắt:
- Tăng huyết áp, bệnh tim mạch: Tâm lý căng thẳng lúc ngồi ghế nha khoa có thể làm huyết áp nhích lên. Nếu huyết áp đang cao mà nhổ răng thì dễ chảy máu nhiều hơn và không tốt cho tim.
- Tiểu đường: Khi đường huyết chưa ổn định, vết thương sau nhổ có xu hướng lâu lành hơn và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn người bình thường.
- Đang dùng thuốc chống đông máu: Nhiều cô bác sau đặt stent, thay van tim hay bị rung nhĩ phải uống thuốc chống đông. Nhóm thuốc này khiến máu khó cầm hơn sau khi nhổ răng, nên bác sĩ cần biết trước để cân nhắc.
Nói vậy không phải để dọa. Ngược lại, khi bác sĩ nắm rõ tình trạng sức khỏe của anh chị, mọi thứ đều có cách kiểm soát. Cái đáng lo là nhổ răng mà không ai biết mình đang có bệnh gì.
Khám nội khoa trước khi nhổ răng — bước không nên bỏ qua
Đây là chỗ khác biệt giữa nhổ răng "cho xong" và nhổ răng có chuẩn bị. Trước khi đụng tới cái răng, người có bệnh nền nên được:
- Đo huyết áp ngay tại chỗ, để chắc rằng chỉ số đang trong ngưỡng cho phép làm thủ thuật.
- Kiểm tra đường huyết với người tiểu đường, xem có đang ổn định hay không.
- Rà soát các thuốc đang dùng, đặc biệt là thuốc chống đông, thuốc huyết áp, thuốc tim.
- Làm thêm xét nghiệm khi cần, tùy tình trạng mỗi người mà bác sĩ chỉ định.
Tại Nha Khoa Kỳ Hòa, vì là chuyên khoa Răng Hàm Mặt nằm ngay trong Trung tâm Y Khoa Kỳ Hòa, nên khi gặp ca có bệnh nền phức tạp, bác sĩ răng hàm mặt có thể hội chẩn với bác sĩ nội khoa ngay tại chỗ. Anh chị không phải chạy đôn chạy đáo qua nơi khác lấy giấy xác nhận. Cách phối hợp này giúp việc nhổ răng cho người có bệnh nền được cân nhắc kỹ hơn, hạn chế rủi ro không đáng có.
Quy trình nhổ răng an toàn cho người bệnh nền tại Kỳ Hòa
Để anh chị hình dung, một ca nhổ răng cho người có bệnh nền thường đi qua các bước sau:
- Khám răng, chụp phim để bác sĩ đánh giá tình trạng cái răng cần xử lý.
- Hỏi kỹ tiền sử bệnh, đo huyết áp, kiểm tra đường huyết và các thuốc đang dùng.
- Hội chẩn nội khoa khi cần, để quyết định thời điểm và cách nhổ phù hợp; đôi khi bác sĩ sẽ hẹn điều chỉnh chỉ số ổn hơn rồi mới nhổ.
- Tiến hành nhổ răng với gây tê, thao tác nhẹ nhàng nhằm hạn chế đau và hạn chế chảy máu.
- Hướng dẫn chăm sóc sau nhổ và dặn dò dấu hiệu cần quay lại tái khám.
Kết quả hồi phục nhanh hay chậm còn khác nhau tùy tình trạng và cơ địa mỗi người, nên anh chị cứ trao đổi thẳng thắn với bác sĩ về mọi bệnh mình đang có, kể cả những thuốc tưởng chừng không liên quan.
Nhổ răng do bệnh lý có dùng được thẻ BHYT không?
Có. Khi cái răng bị viêm nhiễm, hư hỏng hay lung lay do bệnh lý và bác sĩ có chỉ định nhổ, thì đây là điều trị bệnh lý và dùng được thẻ BHYT khi khám tại Kỳ Hòa. Mức hưởng 80%, 95% hay 100% trong phạm vi được hưởng sẽ tùy theo nhóm đối tượng ghi trên thẻ của anh chị. Riêng nhổ răng theo yêu cầu khi răng chưa gây bệnh lý thì không thuộc phạm vi chi trả. Anh chị có thể xem thêm bài Nhổ răng có được BHYT chi trả không để rõ hơn, hoặc tìm hiểu dịch vụ nhổ răng tại trung tâm. Với người tiểu đường, việc giữ vệ sinh răng miệng cũng rất quan trọng — mời anh chị đọc thêm về tiểu đường và viêm nha chu.
Lời nhắn cho bà con
Có bệnh nền không có nghĩa là phải sống chung với một cái răng đau. Điều nên làm là đừng tự ý ra tiệm nhổ vội, cũng đừng vì sợ mà để lâu. Hãy đến cơ sở có bác sĩ khám nội khoa trước, đo huyết áp, kiểm tra đường huyết đàng hoàng. Khi anh chị đến khám, cứ mang theo toa thuốc đang uống và nói rõ mình bị bệnh gì — đó là cách giúp bác sĩ chuẩn bị an toàn cho mình.
Câu hỏi thường gặp
Đang uống thuốc chống đông máu có nhổ răng được không?
Được, nhưng anh chị phải báo cho bác sĩ biết trước khi nhổ. Thuốc chống đông khiến máu khó cầm hơn, nên bác sĩ răng hàm mặt sẽ hội chẩn với bác sĩ nội khoa để quyết định có cần điều chỉnh thuốc hay chọn thời điểm phù hợp. Tuyệt đối không tự ý ngưng thuốc khi chưa hỏi bác sĩ.
Người tiểu đường nhổ răng có lâu lành không?
Khi đường huyết chưa ổn định, vết thương có xu hướng lâu lành và dễ nhiễm trùng hơn. Vì vậy trước khi nhổ, bác sĩ sẽ kiểm tra đường huyết và tư vấn thời điểm phù hợp. Mức độ hồi phục khác nhau tùy tình trạng và cơ địa mỗi người.
Bị cao huyết áp thì cần chuẩn bị gì trước khi nhổ răng?
Anh chị nên uống thuốc huyết áp đều đặn như thường ngày và mang theo toa thuốc. Tại Kỳ Hòa, bác sĩ sẽ đo huyết áp ngay tại chỗ trước khi nhổ; nếu chỉ số đang cao, bác sĩ có thể hẹn lại để huyết áp ổn hơn rồi mới tiến hành cho an toàn.