Nhiều bà con nghĩ cứ đi cạo vôi răng là được bảo hiểm lo, nhưng thực tế còn tùy vào lý do cạo. Bài này nói rõ để anh chị khỏi hiểu lầm.
Câu hỏi "cạo vôi răng có được bảo hiểm không" là một trong những thắc mắc phổ biến nhất khi anh chị tới nha khoa. Có người tưởng cứ ngồi lên ghế cạo vôi là bảo hiểm y tế thanh toán, nên khi nghe báo chi phí tự trả thì hơi bất ngờ. Thật ra chuyện này có nguyên tắc rõ ràng, và khi hiểu rồi thì bà con sẽ chủ động hơn nhiều.
Khi nào cạo vôi răng được BHYT chi trả?
Nguyên tắc cốt lõi của bảo hiểm y tế là chi trả cho việc điều trị bệnh lý, chứ không chi trả cho nhu cầu chăm sóc hay làm đẹp theo ý muốn cá nhân. Với cạo vôi răng cũng vậy.
Cạo vôi răng được BHYT chi trả khi bác sĩ khám và xác định anh chị đang có bệnh lý cần điều trị, mà việc lấy vôi là một phần trong phác đồ. Cụ thể là các trường hợp:
- Viêm nướu (lợi sưng đỏ, dễ chảy máu khi đánh răng)
- Viêm nha chu (vôi bám nhiều gây tụt nướu, hôi miệng, răng lung lay)
Trong những trường hợp này, mảng vôi răng chính là nguyên nhân gây bệnh, nên cạo vôi trở thành bước điều trị. Khi đó, nếu anh chị khám tại cơ sở có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT như Nha Khoa Kỳ Hòa, thẻ bảo hiểm sẽ hỗ trợ theo mức được hưởng ghi trên thẻ.
Khi nào cạo vôi răng KHÔNG được bảo hiểm?
Ngược lại, nếu anh chị tới chỉ vì muốn lấy vôi định kỳ cho răng sạch, cho dễ chịu, mà nướu răng vẫn khỏe mạnh, không có dấu hiệu viêm nhiễm, thì đây được xem là chăm sóc theo nhu cầu cá nhân. Trường hợp này BHYT không chi trả, anh chị tự thanh toán chi phí.
Nói cách khác, cùng một thao tác cạo vôi nhưng "được bảo hiểm hay không" phụ thuộc vào việc có bệnh lý cần điều trị hay không, do bác sĩ khám và xác định. Đây chính là chỗ nhiều người hiểu lầm rằng "cạo vôi thì lúc nào cũng được BHYT".
Để anh chị dễ hình dung tổng thể, có thể tham khảo thêm bài khám răng BHYT được chi trả những gì để biết những dịch vụ nha khoa nào nằm trong và ngoài phạm vi bảo hiểm.
Mức hưởng BHYT như thế nào?
Khi cạo vôi răng thuộc diện điều trị bệnh lý và được bảo hiểm hỗ trợ, mức hưởng thường là 80%, 95% hoặc 100% chi phí trong phạm vi được hưởng, tùy theo nhóm đối tượng ghi trên thẻ BHYT của mỗi người. Bà con cứ mang theo thẻ và giấy tờ tùy thân khi đi khám, nhân viên sẽ kiểm tra và tư vấn cụ thể.
Một điểm anh chị yên tâm là ở Kỳ Hòa, chi phí luôn được báo giá rõ ràng trước khi điều trị. Phần nào bảo hiểm hỗ trợ, phần nào tự trả, đều được nói rõ để anh chị chủ động, không có chuyện làm xong mới bất ngờ.
Quy trình khám để xác định
Vậy làm sao biết trường hợp của mình có được bảo hiểm hay không? Câu trả lời nằm ở bước khám. Quy trình thường diễn ra như sau:
- Bác sĩ khám tổng quát tình trạng răng nướu, xem mức độ vôi bám và có dấu hiệu viêm hay không.
- Xác định anh chị có bệnh lý (viêm nướu, viêm nha chu) cần điều trị hay chỉ là lấy vôi theo nhu cầu.
- Tư vấn hướng xử lý và báo trước phần chi phí, phần nào BHYT hỗ trợ.
- Tiến hành cạo vôi và điều trị. Quá trình được thực hiện nhẹ nhàng nhằm hạn chế ê buốt, tuy cảm giác cụ thể có thể khác nhau tùy tình trạng và cơ địa mỗi người.
Nhiều bà con còn e ngại cạo vôi làm hại răng. Nếu anh chị băn khoăn điều này, có thể đọc thêm bài cạo vôi răng có làm mòn men răng không để hiểu rõ hơn.
Với người lớn tuổi hay người có bệnh nền như tiểu đường, tim mạch, việc cạo vôi và điều trị nướu càng cần thận trọng. Ở Kỳ Hòa, do là chuyên khoa Răng Hàm Mặt nằm trong trung tâm y khoa đa khoa, bác sĩ răng có thể hội chẩn với bác sĩ nội khoa ngay khi cần, giúp việc điều trị được theo dõi sát và phù hợp hơn với thể trạng từng người.
Lời khuyên nhỏ
Nếu anh chị thấy nướu hay chảy máu, hơi thở có mùi, hoặc lâu rồi chưa kiểm tra răng, thì nên sắp xếp một buổi khám. Bác sĩ sẽ cho biết chính xác tình trạng của mình và việc cạo vôi có thuộc diện bảo hiểm hỗ trợ hay không. Anh chị có thể tìm hiểu chi tiết dịch vụ tại trang cạo vôi răng, hoặc gọi Hotline 028.3868.1097, nhắn Zalo 082.299.3377 để được hướng dẫn. Kỳ Hòa làm việc Thứ 2 đến Thứ 7, từ 06:30 đến 17:00, nghỉ Chủ Nhật.
Câu hỏi thường gặp
Cạo vôi răng có được bảo hiểm y tế thanh toán không?
Có, nhưng chỉ khi bác sĩ khám và xác định anh chị có bệnh lý cần điều trị như viêm nướu hoặc viêm nha chu, mà việc lấy vôi là một phần trong điều trị. Nếu chỉ lấy vôi định kỳ theo nhu cầu cá nhân khi nướu vẫn khỏe thì BHYT không chi trả.
Tại sao cạo vôi cho người này được bảo hiểm còn người kia thì không?
Vì bảo hiểm y tế chi trả cho việc điều trị bệnh lý, không chi trả cho chăm sóc theo nhu cầu. Cùng thao tác cạo vôi, nhưng người có viêm nướu, viêm nha chu thì được hỗ trợ, còn người chỉ muốn làm sạch định kỳ thì tự thanh toán. Bác sĩ khám sẽ xác định rõ.
Đi cạo vôi tại Kỳ Hòa cần mang theo gì?
Anh chị mang theo thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân để nhân viên kiểm tra mức hưởng. Sau khi bác sĩ khám, chi phí sẽ được báo rõ trước khi điều trị, phần nào bảo hiểm hỗ trợ và phần nào tự trả đều được nói minh bạch.